Heterogeneity and Determinants of Ebola Transmission: insights from the 10th DRC outbreak

Cette présentation, donnée par un chercheur d’Epicentre (MSF), analyse les chaînes de transmission de la 10e épidémie d’Ebola en République démocratique du Congo (2018-2020). L’étude rétrospective a reconstruit les chaînes de transmission à partir des données de traçage des contacts et des investigations de cas. Les résultats montrent que 56% des cas ont pu être liés à leur infecteur, avec une amélioration de cette proportion au fil du temps, passant d’environ 20% en décembre 2018 à 80% en décembre 2019. Les périodes de faible liaison coïncident avec des attaques contre les centres de santé, suggérant un impact de la violence sur la qualité du traçage. L’analyse de la distribution des cas secondaires révèle une forte hétérogénéité : 73% des cas n’ont infecté personne, tandis que 18% des cas ont causé 80% des infections, avec un individu infectant jusqu’à 29 personnes. Cette hétérogénéité est restée stable au cours de l’épidémie. L’étude a également examiné les facteurs associés à une transmission accrue : les cas jamais isolés ont généré 1,79 fois plus de cas secondaires, ceux jamais enregistrés comme contacts 4,5 fois plus, et les non-vaccinés 3 fois plus. Les variables liées à un temps prolongé dans la communauté (isolement tardif, décès hors ETC) étaient fortement associées à une transmission accrue, tandis que la sévérité de la maladie (symptômes hémorragiques, charge virale) l’était à un degré moindre. Aucune association n’a été trouvée avec la profession, le sexe ou l’âge. L’auteur conclut que l’hétérogénéité est une caractéristique inhérente à la transmission d’Ebola, que les interventions de base (traçage, isolement, vaccination) sont efficaces pour réduire la transmission, et que la confiance et l’engagement communautaire sont essentiels pour leur mise en œuvre.