Enquêtes de mortalité : un outil essentiel en contexte humanitaire

Le Dr Gaston Komanda, épidémiologiste à Epicentre/MSF, présente les enquêtes de mortalité comme un outil essentiel pour évaluer la gravité des crises sanitaires en contexte humanitaire. Il explique que ces enquêtes visent à mesurer les décès sur une période donnée dans une population ciblée, afin d’identifier les besoins réels et d’orienter les interventions. La démarche comprend plusieurs étapes : rédaction d’une note conceptuelle et d’un protocole, validation par des comités d’éthique (MSF et nationaux), obtention des autorisations, et établissement de contacts avec les autorités locales et la communauté. L’échantillonnage est souvent en grappes à deux degrés, avec des méthodes adaptées au contexte (ex. choix de zones gouvernementales locales au Nigéria, imagerie satellite en Mauritanie). La période de rappel est généralement courte pour fiabiliser les données, mais peut être allongée selon les besoins opérationnels. Des calendriers d’événements sont utilisés pour aider les répondants à se repérer dans le temps. La collecte des données implique des considérations culturelles (présence d’une femme dans chaque équipe, entretiens séparés pour les sujets sensibles) et recueille des informations démographiques, sur les mouvements de population, les causes de décès, et parfois des données nutritionnelles. Le consentement est indispensable. Les données sont analysées quotidiennement pour vérifier leur plausibilité, et des réunions de mise au point ont lieu chaque matin. Une phase pilote est essentielle. La gestion des équipes est complexe, intégrant compétences techniques, linguistiques et relationnelles. Enfin, un rapport préliminaire est partagé, suivi d’un rapport final après nettoyage des données.