Prostate Cancer | Clinical Medicine

Ce cours de médecine clinique de la chaîne Ninja Nerd, présenté par le professeur Zach Murphy, aborde de manière exhaustive le cancer de la prostate. Il commence par un rappel anatomique des zones prostatiques, soulignant que l’adénocarcinome se développe le plus souvent dans la zone périphérique postéro-latérale, ce qui explique son caractère souvent asymptomatique. La physiopathologie est détaillée, mettant en avant le rôle des mutations et de la signalisation androgénique (testostérone, DHT) dans la croissance tumorale. Les facteurs de risque sont énumérés, notamment l’âge avancé, les antécédents familiaux, l’origine afro-américaine et le régime alimentaire. Les complications possibles sont décrites, telles que l’obstruction urinaire, l’hydronéphrose, l’insuffisance rénale post-rénale et les infections urinaires. La présentation clinique est ensuite abordée, incluant les symptômes urinaires et les métastases osseuses. Le diagnostic repose sur le dosage du PSA, le toucher rectal et la biopsie prostatique avec le score de Gleason. Les stratégies de traitement sont présentées selon le risque : surveillance active, prostatectomie radicale, radiothérapie et thérapie de privation androgénique, avec une explication des mécanismes d’action des différents médicaments (agonistes/antagonistes de la GnRH, anti-androgènes). Enfin, les thérapies émergentes et la médecine de précision sont évoquées.